Неврология • Кардиология МКБ-10: R51 / G44

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу: симптомы грыжи диска и квоты на МРТ по ОСМС

Клинический алгоритм действий для пациентов Республики Казахстан

⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: Немедленно вызывайте 103 при следующих симптомах:

Внезапная боль («удар молнии в затылок») максимальной интенсивности за несколько секунд;
Боль сопровождается онемением руки/ноги, асимметрией лица или нарушением речи (признаки ОНМК/инсульта);
Сочетание высокой температуры, ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди) и сыпи.

Боль в поясничном отделе позвоночника, распространяющаяся по задней или боковой поверхности бедра до стопы (синдром ишиаса) в 90% случаев свидетельствует о сдавлении спинномозгового корешка межпозвонковой грыжей.

Красные флаги (требуется экстренная нейрохирургическая помощь):

Синдром «конского хвоста»: нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
Онемение в области промежности и ануса («седловидная анестезия»);
Внезапная слабость в стопе («шлепающая стопа», невозможность встать на пятку или носок).

Стандарты лучевой диагностики по протоколам МЗ РК:

Золотой стандарт обследования — МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на высокопольном томографе не менее 1.5 Тесла. Обычный рентген не позволяет визуализировать ни межпозвонковый диск, ни нервные корешки.

Обязательный план обследования по протоколам МЗ РК:

1. Измерение АД

Исключить гипертонический криз (при АД выше 140/90 требуется базовая гипотензивная терапия).

2. Осмотр невролога

Пальпация затылочных нервов, проверка глубоких рефлексов и тонуса шейных мышц.

3. МРТ головного мозга

Исключение сосудистых аневризм, объемных образований и венозного застоя.