Неврология • Кардиология МКБ-10: R51 / G44

Головная боль в затылочной области: причины, диагностика и первая помощь в РК

Клинический алгоритм действий для пациентов Республики Казахстан

⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: Немедленно вызывайте 103 при следующих симптомах:

Внезапная боль («удар молнии в затылок») максимальной интенсивности за несколько секунд;
Боль сопровождается онемением руки/ноги, асимметрией лица или нарушением речи (признаки ОНМК/инсульта);
Сочетание высокой температуры, ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди) и сыпи.

Боль в затылочной части головы является одной из наиболее частых жалоб на приеме у врача общей практики (ВОП) и невролога в Казахстане. Ее возникновение может быть связано как с банальным мышечно-тоническим синдромом шейного отдела («текстовая шея» от смартфонов), так и с жизнеугрожающими сосудистыми катастрофами.

Основные клинические причины боли в затылке:

Артериальная гипертензия: повышение давления свыше 140/90 мм рт.ст. приводит к распирающей, пульсирующей боли в затылке по утрам;
Миофасциальный синдром шейно-воротниковой зоны: спазм трапециевидных и подзатылочных мышц при длительной статической позе за компьютером;
Невралгия затылочного нерва (синдром Арнольда): простреливающая боль от шеи к темени при поворотах головы;
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК/Инсульт): субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы.

Обязательный план обследования по протоколам МЗ РК:

1. Измерение АД

Исключить гипертонический криз (при АД выше 140/90 требуется базовая гипотензивная терапия).

2. Осмотр невролога

Пальпация затылочных нервов, проверка глубоких рефлексов и тонуса шейных мышц.

3. МРТ головного мозга

Исключение сосудистых аневризм, объемных образований и венозного застоя.