Неврология • Кардиология МКБ-10: R51 / G44

Белдің аяққа тарайтын ауырсынуы: омыртқа жарығының (грыжа) белгілері және МӘМС бойынша МРТ квотасы

Қазақстан Республикасының пациенттеріне арналған клиникалық іс-қимыл алгоритмі

⚠️ ҚАУІПТІ БЕЛГІЛЕР: Келесі симптомдар байқалса, дереу 103 шақырыңыз:

Кенеттен басталған бірнеше секунд ішінде ең жоғары қарқындылыққа жеткен қатты ауырсыну («шүйдеге найзағай соққандай»);
Ауырсыну қолдың/аяқтың ұюымен, беттің қисаюымен немесе сөйлеудің бұзылуымен қатар жүрсе (инсульт белгілері);
Жоғары температура, шүйде бұлшықеттерінің қатаюы (иекті кеудеге тигізу мүмкін емес) және бөртпенің үйлесуі.

Омыртқаның бел бөлігінен басталып, санның артқы немесе бүйір бетімен өкшеге дейін жететін ауырсыну 90% жағдайда жұлын жүйке түбіршегінің омыртқааралық жарықпен (грыжа) қысылғанын көрсетеді.

Қауіпті белгілер (шұғыл нейрохирургиялық көмек қажет):

«Ат құйрығы» синдромы: кіші дәрет немесе үлкен дәрет ұстай алмау;
Бұтаралық пен анус аймағының ұюы;
Аяқ басының кенеттен әлсіреуі (өкшемен немесе саусақ ұшымен тұра алмау).

ҚР ДСМ хаттамалары бойынша сәулелік диагностика стандарттары:

Тексерудің алтын стандарты — кемінде 1.5 Тесла жоғары өрісті томографта бел-сегізкөз бөлігінің МРТ-сы. Қарапайым рентген омыртқа жарығын да, жүйке түбіртектерін де көрсете алмайды.

ҚР ДСМ хаттамалары бойынша міндетті тексеру жоспары:

1. Қан қысымын өлшеу

Гипертониялық кризді жоққа шығару (АҚ 140/90-нан асқанда базалық терапия қажет).

2. Невролог тексеруі

Шүйде жүйкелерін саусақпен басып көру, рефлекстер мен мойын бұлшықеттерінің тонусын тексеру.

3. Мидың МРТ-сы

Тамыр аневризмаларын, көлемді түзілістерді және веноздық іркілісті анықтау.