Неврология • Кардиология МКБ-10: R51 / G44

Давящая боль за грудиной: признаки инфаркта миокарда и алгоритм экстренной помощи в РК

Клинический алгоритм действий для пациентов Республики Казахстан

⚠️ КРАСНЫЕ ФЛАГИ: Немедленно вызывайте 103 при следующих симптомах:

Внезапная боль («удар молнии в затылок») максимальной интенсивности за несколько секунд;
Боль сопровождается онемением руки/ноги, асимметрией лица или нарушением речи (признаки ОНМК/инсульта);
Сочетание высокой температуры, ригидности затылочных мышц (невозможно коснуться подбородком груди) и сыпи.

Боль, жжение или чувство тяжести за грудиной («будто положили кирпич на грудь») — кардинальный признак острой ишемии миокарда, требующий немедленных действий.

КРАСНЫЕ ФЛАГИ — ВЫЗЫВАЙТЕ 103 БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ:

Боль длится более 15 минут и не проходит в покое;
Иррадиация в левую руку, плечо, нижнюю челюсть или под левую лопатку;
Боль сопровождается холодным липким потом, чувством страха смерти, одышкой или головокружением;
Прием нитроглицерина под язык не приносит облегчения.

Доврачебные действия до приезда скорой помощи 103:

Обеспечить полный физический и эмоциональный покой (усадить пациента с приподнятым изголовьем);
Расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха;
При отсутствии аллергии и язвы разжевать 150–300 мг Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения нарастания тромба.

Обязательный план обследования по протоколам МЗ РК:

1. Измерение АД

Исключить гипертонический криз (при АД выше 140/90 требуется базовая гипотензивная терапия).

2. Осмотр невролога

Пальпация затылочных нервов, проверка глубоких рефлексов и тонуса шейных мышц.

3. МРТ головного мозга

Исключение сосудистых аневризм, объемных образований и венозного застоя.